Saison des virus respiratoires : mise à jour sur le rhume et la COVID-19

La pandémie de COVID-19 a bouleversé nos vies ici aux États-Unis et dans le monde depuis près de 2 ans. COVID-19 a bouleversé simultanément tous les autres virus respiratoires habituels qui circulent à des intensités variables à des moments et des climats différents tout au long de l’année.

Le SARS-CoV-2 s’est avéré être un adversaire redoutable pour tous les autres virus respiratoires. Il domine le monde depuis plus d’un an et continuera probablement de le faire pendant un certain temps.

Fond

Après l’émergence du virus SARS-CoV-2 et la pandémie de COVID-19 qui en a résulté, le monde a vu de ses propres yeux l’élimination brutale de tous les autres virus respiratoires. De nombreux facteurs ont contribué à ces tendances. La transmissibilité et la mortalité élevées de ce nouveau virus ont empêché d’autres virus respiratoires saisonniers bénins de s’installer dans les communautés. Le SRAS-CoV-2 a accompli cela en étant le précurseur agressif et, à son tour, mettant fin à la vie de son hôte, laissant moins d’hôtes à infecter et donc moins de propagation d’autres infections virales respiratoires.

Avec la pression exercée sur les systèmes de santé et le degré de morbidité et de mortalité dues à la pandémie de COVID-19 observés à l’échelle mondiale, les craintes d’une saison grippale intense parallèle se profilaient pour l’hémisphère nord. Cependant, avec le virus SARS-CoV-2 hautement adapté, l’activité grippale est restée extrêmement faible, même pendant la saison de pointe habituelle de la grippe.¹ Cela, associé à de bonnes pratiques d’atténuation, a montré des arguments convaincants en faveur de la prévention des infections à la fois dans et hors des systèmes de soins de santé.

Poussés par la crainte qu’une jumelle effondre complètement un système de santé et une main-d’œuvre en difficulté, les travailleurs de la santé et les experts médicaux ont exhorté les gens à se faire vacciner contre la grippe saisonnière. La vaccination contre la grippe sert de mesure pour protéger tous les individus, y compris les adultes immunodéprimés et les enfants susceptibles de subir des conséquences pires, et favorise simultanément une main-d’œuvre solide et durable pendant une pandémie en cours.

Alors que les cas de COVID-19 montaient en flèche à l’hiver 2020 et que le pays connaissait des hospitalisations et des décès records, l’activité grippale saisonnière était pratiquement inexistante. Cette tendance était heureuse et également notable pour d’autres virus respiratoires, notamment le virus respiratoire syncytial (VRS), le parainfluenza, le métapneumovirus, l’adénovirus, etc.²

Les vaccinations antigrippales et les bonnes pratiques d’atténuation, ainsi que l’adversaire plus compétitif du SRAS-CoV-2, ont empêché de nombreuses co-infections et une gémellité qui en a résulté. Avec des personnes naïves du système immunitaire et aucun vaccin COVID-19 disponible, le pays comptait en moyenne environ 300 000 cas par jour.³ La troisième vague que la nation a connue a été l’une des plus dures – alimentée par une variante Alpha plus transmissible combinée à un assouplissement des stratégies d’atténuation, des voyages de vacances et de la fatigue pandémique.

Les virus respiratoires saisonniers traditionnels sont restés à de faibles niveaux en raison d’une combinaison de scolarisation virtuelle, de la domination continue du SRAS-CoV-2 et d’autres stratégies de prévention des infections.

Vaccinations et tendances des virus respiratoires

Alors que les vaccinations étaient déployées à travers le pays, nous avons assisté à une baisse réussie des cas de COVID-19 au printemps et au début de l’été 2021. La lumière au bout du tunnel était enfin visible, et de nombreux Américains se réjouissaient et criaient victoire contre la pandémie .

L’assouplissement des stratégies d’atténuation telles que les masques a conduit à une augmentation des niveaux d’activité d’autres virus respiratoires généralement importants pendant la saison d’automne et d’hiver dans l’hémisphère nord. Alors que la socialisation reprenait dans tous les groupes d’âge, nous avons constaté une augmentation des cas de VRS, de parainfluenza et de métapneumovirus humain au cours des mois d’été.²

D’autres virus respiratoires tels que les rhinovirus ont réapparu à l’échelle internationale et nationale, malgré les masques, en raison des propriétés inhérentes du virus. Les rhinovirus n’ont pas de couche lipidique externe, sont plus résistants aux désinfectants et peuvent être viables sur des vecteurs passifs pendant de plus longues périodes, ce qui explique une plus grande transmissibilité dans les écoles.⁴ Une forte augmentation des cas de rhinovirus peut être corrélée à la réouverture des écoles.

Déclin des cas, possibilité de faibles niveaux de virus

Après un plateau de transmission communautaire, les États-Unis connaissent une baisse des taux d’infection au COVID-19 et atteignent en moyenne environ 75 000 nouveaux cas par jour contre plus de 300 000 cas par jour à notre plus haut pic.⁵ Bien qu’il s’agisse d’une nette amélioration, les taux sont toujours plus élevés par rapport à nos niveaux les plus bas de nombre de cas quotidiens, qui ont été signalés en juin à environ 11 000.⁶

Avec plus de 190 millions de personnes entièrement vaccinées et des mandats de vaccination en place pour les industries, les vaccinations peuvent continuer à offrir un répit contre les niveaux élevés de virus en circulation dans nos communautés.^sept Alors que nous nous dirigeons vers un autre hiver pandémique, cette fois avec des vaccins de notre côté, nous entrons dans la prochaine étape de la pandémie dans l’espoir d’une meilleure protection et de moins d’épidémies, d’hospitalisations et de décès.⁸

Le cas des poussées d’autres virus respiratoires

Avec la baisse des cas vient le faux sentiment de victoire contre COVID-19, qui conduit alors à une baisse des mesures d’atténuation globales. En raison d’un manque de mandats de masques dans la majeure partie du pays, la résurgence d’autres virus respiratoires s’ajoutera probablement à une co-infection potentielle avec le SRAS-CoV-2 et d’autres virus respiratoires dans les zones à faible taux de vaccination. Les régions où une grande partie de la population n’est pas vaccinée et manque d’immunité naturelle contre une infection antérieure seront les plus touchées, comme en témoigne notre vague estivale.

La préoccupation concernant la co-infection est plus préoccupante en raison des résultats potentiellement pires chez les patients, du nombre accru d’hospitalisations et de la pression accrue sur le personnel de santé et les hôpitaux. D’après toutes nos expériences antérieures pendant la pandémie de COVID-19, il est clair qu’un système de santé tendu entraîne de pires résultats pour les patients et les travailleurs.⁹

La baisse des taux de vaccination de routine dans la population pédiatrique associée à une activité grippale antérieure inexistante peut conduire à une tempête parfaite et à une saison grippale inquiétante cette année. Avec les campagnes de désinformation et de désinformation menant à l’infodémie actuelle, la résistance aux vaccins COVID-19 aura un effet d’entraînement sur de nombreuses autres vaccinations de routine, y compris la grippe, et peut avoir des conséquences importantes sur la santé.^dix

La réponse reste inconnue

Les écoles sont entièrement ouvertes, et la population pédiatrique âgée de 5 à 11 ans qui représente 28 millions de la population américaine, et pour laquelle les vaccins sont désormais facilement disponibles, la majorité n’est pas vaccinée.¹¹ Bien que les vaccinations aient commencé pour la population pédiatrique, il reste à voir à quelle vitesse et dans quelle proportion cette population sera vaccinée. Le risque de co-infection par le SRAS-Cov-2 et les infections respiratoires saisonnières est élevé. Les résultats de l’étude ont montré que les enfants, qu’ils soient symptomatiques ou asymptomatiques, peuvent être porteurs de quantités importantes de virus, entraînant une transmission continue dans la communauté.¹²

Les cas pédiatriques de COVID-19 étaient élevés pendant la vague estivale et pour la semaine du 7 octobre, représentant 24,8 % des COVID-19 signalés.^sept Les vaccinations chez les enfants âgés de 12 à 17 ans représentaient 5 % de la population américaine (8 599 514) chez ceux âgés de 12 à 15 ans et 2,5 % (4 799 654) de la population américaine chez les 16 à 17 ans (des données basées sur l’âge étaient disponibles pour 91% des personnes complètement vaccinées).¹³

Il existe des inquiétudes concernant la vaccination de la population pédiatrique, ce qui peut entraver notre progression dans la pandémie. Une enquête récente du COVID-19 Vaccine Education and Equity Project et de la National Association of School Nurses a montré que les deux tiers des parents d’enfants d’âge scolaire (âgés de 5 à 11 ans) prévoient de vacciner leur enfant.¹⁴

Ce qui se passera ensuite pendant la pandémie est en grande partie inconnu. Selon l’Institute for Health Metrics and Evaluation, les cas prévus de COVID-19 augmenteront à partir de décembre/janvier ; cependant, l’impact de ceci dépendra des modèles de comportement et des taux de vaccination. Les voyages mondiaux garderont la prédominance des variantes nouvelles et émergentes. Ce qui nous attend est plutôt imprévisible, comme nous l’avons vu de première main pendant cette pandémie.

Uzma Syed, DO, FIDSA, est une spécialiste des maladies infectieuses certifiée. Elle est partenaire de South Shore Infectious Diseases, présidente du groupe de travail COVID-19 au Good Samaritan Hospital Medical Center et directrice du Antimicrobial Stewardship Center of Excellence au Good Samaritan Hospital Medical Center. Syed est membre de l’Infectious Diseases Society of America et membre de son groupe de travail sur l’inclusion, la diversité, l’accès et l’équité. Syed a dirigé plusieurs essais cliniques thérapeutiques COVID-19 en tant qu’investigateur principal.

Les références:

1. Quand est la saison de la grippe? CDC. Mis à jour le 28 septembre 2021. Consulté le 9 novembre 2021. https://www.cdc.gov/flu/about/season/flu-season.htm
2. Olson SJ, Winn AK, Budd AP, et al. Changements dans l’activité de la grippe et d’autres virus respiratoires pendant la pandémie de COVID-19. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70:1013-1019. doi:10.15585/mmwr.mm7029a1
3. Villegas P, Noori Farzan A, Cunningham E, et al. Les États-Unis dépassent les 300 000 cas quotidiens de coronavirus, le deuxième record alarmant cette semaine. Washington Post. 8 janvier 2021. Consulté le 9 novembre 2021. https://www.washingtonpost.com/nation/2021/01/08/coronavirus-covid-live-updates-us/
4. Wan WY, Thoon KC, Loo LH, et al. Tendances des infections à virus respiratoires pendant la pandémie de COVID-19 à Singapour, 2020. JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2115973.doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.15973
5. Revue hebdomadaire du traqueur de données COVID. CDC. Mis à jour le 10 décembre 2021. Consulté le 9 novembre 2021 https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/covidview/index.html
6. Coronavirus aux États-Unis : dernière carte et nombre de cas. New York Times. Mis à jour le 10 décembre 2021. Consulté le 9 novembre 2021. https://www.nytimes.com/interactive/2021/us/covid-cases.html
7. Suivi des vaccins COVID. CDC. Consulté le 9 novembre 2021. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccinations_vacc-people-onedose-pop-12yr
8. Coronavirus aux États-Unis: dernière carte et nombre de cas. New York Times. 9 novembre 2021. Consulté le 9 novembre 2021. https://www.nytimes.com/interactive/2021/us/covid-cases.html
9. Wozniak, H., Benzakour, L., Moullec, G. et al. Résultats en matière de santé mentale des travailleurs de la santé en soins intensifs et non-USI pendant l’épidémie de COVID-19 : une étude transversale. Ann Soins Intensifs. 2021;11(1):106. doi: 10.1186 / s13613-021-00900
10. Pratt E. Comment l’hésitation à la vaccination pourrait avoir un impact sur la saison de la grippe cette année. Ligne de santé. 29 juillet 2021. Consulté le 9 novembre 2021. https://www.healthline.com/health-news/how-vaccine-hesitancy-could-impact-flu-season-this-year#Getting-a-flu-shot
11. Hernandez J. Les États-Unis sont prêts à déployer le vaccin COVID une fois qu’il sera approuvé pour les enfants de 5 à 11 ans. Radio Nationale Publique. 20 octobre 2021. Consulté le 9 novembre 2021. https://www.npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2021/10/20/1047587933/covid-19-children-kids-vaccine-coronavirus?utm_campaign=politics&utm_source=twitter.com&utm_medium=social&utm_term=nprnews
12. Yonker LM, Boucau J, Regan J, Choudhary MC. Caractéristiques virologiques de l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les enfants. J Infecter Dis. Publié en ligne le 14 octobre 2021. doi:10.1093/infdis/jiab509
13. Enfants et COVID-19 : rapport de données au niveau de l’État. Académie américaine de pédiatrie. Mis à jour le 8 novembre 2021, consulté le 9 novembre 2021. https://www.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/children-and-covid-19-state-level-data-report/
14. Nouvelle enquête : deux parents sur trois d’enfants âgés de 5 à 11 ans prévoient de vacciner leur enfant contre le COVID-19. Projet d’éducation et d’équité en matière de vaccins COVID-19. 14 octobre 2021. Consulté le 9 novembre 2021. https://covidvaccineproject.org/news/parentpoll/