Le jour – Ce que nous savons sur la variante omicron jusqu’à présent

Jeudi, lorsque le taux de positivité du test COVID-19 dans le Connecticut a atteint un niveau record de 20,33 %, le médecin-chef de Yale New Haven Health, le Dr Thomas Balcezak, a présenté les statistiques des derniers jours sur un résultat de séquençage qui indique qu’une personne a testé positif pour la variante omicron du coronavirus.

Il a expliqué que dans un test de réaction en chaîne par polymérase, ou PCR, l’un des gènes ciblés – le gène S – n’est pas détecté pour la variante omicron. C’est ce qu’on appelle l’échec de la cible du gène S. Cependant, le gène est détecté lorsqu’une personne est testée positive pour la variante delta.

Les tests ont indiqué qu’il y avait 677 nouveaux cas omicron et 103 nouveaux cas delta mercredi, contre 208 nouveaux cas omicron et 53 nouveaux cas delta trois jours auparavant.

“Ce qui est vraiment frappant à propos de l’omicron, c’est à quel point il est incroyablement infectieux”, a déclaré Balcezak, notant que même si les nombres delta ont été relativement stables, “ce sont vraiment les nombres omicron qui sont vraiment à l’origine de la croissance des cas”.

La variante omicron a été détectée pour la première fois dans des spécimens collectés le 11 novembre au Botswana et le 14 novembre en Afrique du Sud, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Le premier cas confirmé d’omicron aux États-Unis a été identifié en Californie le 1er décembre.

Les chercheurs du Institut d’immunologie de La Jolla a noté qu’omicron se distingue par son nombre élevé de mutations par rapport à d’autres variantes préoccupantes, “sa transmissibilité même en présence de Delta, et sa capacité à se propager dans les populations avec des niveaux élevés d’immunité”.

Dans quelle mesure l’omicron est-il transmissible ?

UNE Étude du 23 décembre publié dans le Journal of Clinical Medicine a estimé que l’omicron est 3,3 fois plus transmissible que le delta.

De même, un 25 décembre préimpression du Genotype to Phenotype Japan Consortium, connu sous le nom de G2P-Japan, a estimé que, sur la base de recherches sur des hamsters infectés par delta et omicron, omicron est 3 fois plus transmissible que delta en Afrique du Sud et 5,6 fois plus transmissible aux États-Unis Royaume.

La recherche a également suggéré que l’omicron pourrait être moins pathogène que delta, ce qui signifie moins susceptible de provoquer une maladie, avec la mise en garde que les observations chez les hamsters ne “reflètent pas nécessairement complètement celles des individus (humains) infectés”.

Pouvez-vous obtenir omicron si vous avez déjà eu COVID-19 ?

Oui, et vous pouvez également recevoir le COVID-19 si vous êtes complètement vacciné ou boosté. Mais dans les deux cas, le risque de maladie grave est plus faible et des études ont montré que les boosters offrent plus de protection que deux injections.

le CDC signalé sur une situation où six personnes dans un ménage ont été testées positives pour COVID-19, dont cinq avaient déjà été infectées ; quatre des cinq personnes précédemment infectées n’étaient pas vaccinées.

Le patient index, ou premier cas documenté dans un groupe de cas apparentés, était un homme de 48 ans du Nebraska qui a signalé un contact non masqué avec une personne masquée et toussant lors d’un voyage au Nigeria le 20 novembre. Il a été testé positif le 1er décembre après retournant au Nebraska, et le séquençage ultérieur a identifié un génotype omicron.

Aucune des personnes n’a dû être hospitalisée pour sa première ou sa deuxième infection. Bien qu’il s’agisse d’un très petit échantillon, le CDC a déclaré que les observations de cette enquête “suggèrent une période d’incubation plus courte et un syndrome clinique similaire ou plus léger que celui associé aux variantes décrites précédemment chez les personnes qui ont été vaccinées ou précédemment infectées”.

Le premier rapport d’un décès lié à l’omicron aux États-Unis provenait de la santé publique du comté de Harris au Texas, le 20 décembre. Le département a déclaré que l’homme avait entre 50 et 60 ans, avait des problèmes de santé sous-jacents, n’était pas vacciné et avait déjà été infecté par COVID-19.

Quel est le risque d’hospitalisation ou de décès par omicron ?

“Si vous êtes vacciné et boosté, vos chances d’être hospitalisé sont faibles et vos changements d’aller aux soins intensifs ou de mourir sont extrêmement faibles”, a déclaré Balcezak. Il a déclaré qu’il était “très, très rare” de voir des patients boostés dans les unités de soins intensifs, et que les quelques-uns qui s’y trouvaient “étaient assez gravement immunodéprimés”.

La PDG de Yale New Haven Health, Marna Borgstrom, a déclaré vendredi qu’il y avait 513 patients hospitalisés avec COVID-19 dans l’ensemble du système, contre 100 début décembre. Balcezak a déclaré que bien que les chiffres soient en hausse, la proportion de patients qui sont dans l’unité de soins intensifs ou sous oxygène à haut débit est inférieure à celle des trois poussées précédentes.

“C’est peut-être un signe que nous assistons à une moindre gravité de la maladie, et cela laisse certainement présager un certain espoir pour cette quatrième vague”, a-t-il déclaré. Mais il a également déclaré vendredi que la pression sur les systèmes de santé et sur les tests allait probablement s’intensifier avant de s’améliorer.

En examinant les hospitalisations liées au COVID-19 en Angleterre avec les dernières dates d’échantillon de test entre le 1er et le 14 décembre, l’Imperial College Équipe d’intervention COVID-19 ont constaté que le risque d’hospitalisation était de 20 à 25 % inférieur pour omicron que delta, et de 40 à 45 % inférieur pour une hospitalisation d’une journée ou plus. Mais le risque d’hospitalisation pour delta était déjà plus élevé que pour les autres variantes.

Ce rapport a révélé qu’une infection COVID-19 antérieure réduit le risque d’un séjour à l’hôpital de plus d’une journée avec la variante omicron d’environ 61%, avant ajustement pour le sous-dénombrement des réinfections.

Il a également montré que les personnes qui ont reçu deux doses des vaccins Pfizer ou Moderna ont à peu près le même risque d’hospitalisation avec omicron qu’avec delta.

Selon la mise à jour de jeudi du bureau du gouverneur Ned Lamont, les personnes non vaccinées ont actuellement un risque trois fois plus élevé de contracter le coronavirus, un risque 12 fois plus élevé d’être hospitalisé et un risque 33 fois plus élevé de mourir.

Plusieurs études – qui ont été mises en ligne mais pas encore publiées dans des revues à comité de lecture – ont montré que la variante omicron causait moins de dommages aux poumons des souris et des hamsters, Le New York Times a rapporté.

Il est trop tôt pour dire quel sera l’impact de la variante omicron sur le COVID à long terme, un résultat que les personnes qui présentent initialement des symptômes légers peuvent ressentir, et Balcezak a déclaré que nous n’avons pas de bonnes données quantitatives sur le long COVID.

À ce jour, plus de 5,4 millions de personnes sont décédées dans le monde du COVID-19, selon le Johns Hopkins Centre de ressources sur le coronavirus, ce qui représente environ 1,9% du total des cas signalés.

Comment se déroulent les tests rapides de détection sur omicron ?

Les tests rapides ont toujours été moins précis pour détecter le coronavirus que les tests PCR, surtout si vous êtes asymptomatique ou si vous ne présentez que des symptômes légers.

Nathaniel Hafer, professeur adjoint à l’UMass Medical School, a noté dans un Article du 10 décembre que des études ont montré que les tests en série – effectuer deux ou trois tests rapides en une semaine – sont comparables à un test PCR.

La Food and Drug Administration a déclaré mardi que les premières données d’un programme des National Institutes of Health “suggèrent que les tests d’antigène détectent la variante omicron mais peuvent avoir une sensibilité réduite”.

Les laboratoires Abbott ont déclaré mardi que dans ses analyses sur la variante omicron du virus vivant, son test BinaxNOW “a été effectué à une sensibilité équivalente à celle des autres variantes. De plus, nos données d’utilisation par les clients n’ont montré aucun changement dans les performances du test.”

Le problème avec les tests rapides est les faux négatifs, ou les tests négatifs lorsque le test PCR le plus précis serait positif ; les faux positifs sont rares.

Les traitements approuvés sont-ils toujours efficaces contre l’omicron ?

La FDA a accordé une autorisation d’utilisation d’urgence à trois traitements par anticorps monoclonaux : bamlanivimab et etesevimab administrés ensemble ; REGEN-COV, qui est le casirivimab et l’imdevima ; et le sotrovimab. Il s’agit de traitements administrés dans les centres de perfusion aux personnes séropositives au COVID et aux contacts étroits, qui présentent un risque élevé de maladie grave.

Le Bureau du secrétaire adjoint pour la préparation et la réponse, ou ASPR, qui fait partie du département américain de la Santé et des Services sociaux, annoncé le 23 décembre qu’il suspendait l’attribution de deux des trois traitements. L’ASPR a déclaré que le sotrovimab semble conserver son activité contre la variante omicron, mais il est peu probable que les deux autres le fassent.

Mais jeudi, le Les instituts nationaux de la santé ont déclaré dans les régions où la variante delta “représente encore une proportion importante des infections” et où d’autres options ne sont pas disponibles, les deux autres traitements pourraient être proposés aux patients.

Par conséquent, l’ASPR a mis à jour ses orientations vendredi pour dire que tous les États et territoires peuvent continuer à commander du bamlanivimab/etesevimab et du REGEN-COV, la prochaine attribution ayant lieu lundi.

Le NIH a déclaré que le remdesivir, un traitement intraveineux, et Paxlovid, le nouveau traitement oral de Pfizer qui est en quantité limitée, devraient rester actifs contre omicron.

Quelles sont les consignes sur les masques ?

Balcezak a déclaré qu’il ne fait « aucun doute que les masques en tissu valent mieux que rien », les masques chirurgicaux sont meilleurs que les masques en tissu et les respirateurs N95 ou KN95 sont meilleurs que les masques chirurgicaux. Il a déclaré que lorsque les masques chirurgicaux sont “portés confortablement et sans tomber sous votre nez”, ils sont très bons pour empêcher le porteur de propager le virus, mais ils ne sont pas aussi efficaces que les KN95 pour protéger le porteur du virus.

Joseph Allen, professeur agrégé à la Harvard TH Chan School of Public Health et membre de la Commission Lancet COVID-19, a déclaré tout en des aérosols s’échappent sur les côtés des masques chirurgicaux, “la direction du flux d’air est importante. Il est essentiel de réduire le panache dans le cône d’émission du haut-parleur lorsqu’il interagit directement avec les autres”.

Les respirateurs contrefaits sont une préoccupation, et Balcezak a déclaré que la meilleure chose que les gens puissent faire est d’acheter une marque connue, comme 3M, ou de l’obtenir auprès d’une source fiable, comme une entreprise de fournitures médicales.

Une source de couvre-visages N95 vérifiés est projectn95.org. Une liste des produits N95 approuvés par le National Institute for Occupational Safety and Health est disponible sur le site du CDC.

Quel est le tableau des hospitalisations pour les enfants atteints de COVID-19 ?

Le CDC a déclaré qu’une moyenne de 378 enfants âgés de 17 ans et moins ont été admis à l’hôpital avec COVID-19 chaque jour pour la semaine du 22 au 28 décembre, une augmentation de 66% par rapport à la semaine précédente, le Associated Press a rapporté Jeudi. Ce chiffre est inférieur à 4% du total moyen quotidien des admissions hospitalières COVID-19 cette semaine-là.

Paul Offit, un pédiatre spécialisé dans les maladies infectieuses à l’hôpital pour enfants de Philadelphie, a déclaré à l’AP qu’aucun des enfants éligibles au vaccin recevant des soins à l’hôpital il y a environ une semaine n’avait été vacciné et que les deux tiers souffraient d’affections sous-jacentes, soit de l’obésité, soit des maladies chroniques. les maladies pulmonaires.

À travers Yale New Haven Health, Balcezak a déclaré vendredi qu’il y avait 19 enfants hospitalisés avec COVID-19, dont cinq aux soins intensifs – et « nous n’avons jamais vu des chiffres comme celui-ci auparavant ».

Dr Anthony Fauci, directeur de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, dit sur MSNBC que de nombreux enfants “sont hospitalisés avec COVID plutôt qu’à cause de COVID”. Il a dit que c’est parce que “si un enfant va à l’hôpital, il est automatiquement testé pour COVID, et il est compté comme une personne hospitalisée COVID, alors qu’en fait, il peut avoir une jambe cassée ou une appendicite ou quelque chose comme ça. “

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