Greffe de cellules souches du myélome multiple : à quoi s’attendre

Les taux de survie pour le cancer, y compris le myélome multiple, sont souvent mesurés comme un taux de survie relative à 5 ans. Il s’agit du pourcentage de personnes atteintes de myélome multiple qui sont encore en vie après 5 ans.

Selon les données de la Institut national du cancer (NCI), le taux de survie relative à 5 ans pour le myélome multiple s’améliore depuis 1975. Cela est dû aux progrès réalisés dans la manière dont le myélome multiple est à la fois détecté et traité.

Les greffes de cellules souches sont couramment utilisées au début du traitement pour les personnes éligibles. Les taux de survie relative à 5 ans après une greffe de cellules souches se sont également améliorés au fil du temps.

Par exemple, un Étude 2020 ont constaté que le taux de survie relative à 5 ans estimé pour les greffes de cellules souches reçues en 2014 ou plus tard était de 68 %, par rapport à un taux de survie relative à 5 ans de 29 % pour les greffes de cellules souches reçues en 1997 ou avant.

Cependant, il est important de savoir que même si une greffe de cellules souches peut entraîner une rémission du myélome multiple pendant un certain temps, la plupart des gens finissent par rechute. Cela signifie que le cancer revient.

Une rechute peut survenir à tout moment après une greffe de cellules souches. Pour beaucoup de gens, cela peut prendre des années. Cependant, pour certains, il peut être 18 mois ou moins. Il est possible de recevoir une deuxième greffe de cellules souches après une rechute si vous êtes toujours éligible pour une.

Néanmoins, les greffes de cellules souches restent une partie importante du traitement du myélome multiple pour les personnes éligibles. La recherche a montré que la greffe de cellules souches autologues peut améliorer la survie globale d’un médiane de 12 mois.

Subir une greffe de cellules souches peut être très exigeant pour votre corps. Pour cette raison, certaines personnes peuvent ne pas être un bon candidat pour ce type de traitement.

De manière générale, les bons candidats à une greffe de cellules souches sont plus jeunes. Selon le NCI, cela se décompose généralement comme suit :

• Moins de 65 ans : généralement considéré comme un bon candidat pour une greffe de cellules souches
• Entre 65 et 75 ans : peut être admissible à une greffe de cellules souches, en fonction de facteurs tels que l’état de santé général et l’étendue du cancer
• Plus de 75 ans : généralement pas éligible pour une greffe de cellules souches

En plus de l’âge, d’autres facteurs peuvent affecter votre admissibilité à une greffe de cellules souches :

• votre état de santé général, en particulier si vous avez ou non d’autres problèmes de santé graves
• le stade de votre myélome multiple
• les autres traitements que vous avez déjà reçus

Pour vous aider à évaluer si vous êtes un bon candidat pour une greffe de cellules souches, votre médecin peut vous prescrire une variété de tests pour vérifier votre état de santé général et si votre corps peut faire face à la procédure de greffe. Ceux-ci peuvent inclure :

Avant de recevoir une greffe de cellules souches, vous aurez reçu d’autres types de traitement pour le myélome multiple. C’est ce qu’on appelle la thérapie d’induction et vise à réduire la quantité de cellules cancéreuses dans votre corps.

Le traitement d’induction dure généralement quelques mois et peut inclure un traitement tel que :

Une fois le traitement d’induction terminé, vous aurez alors votre greffe de cellules souches. Explorons plus en détail ce que cela implique.

Collecte de cellules souches

Deux types différents de cellules souches peuvent être utilisés dans une greffe de cellules souches :

• Autologue. Une greffe de cellules souches autologues utilise des cellules souches saines qui ont été prélevées sur votre propre corps.
• Allogénique. Une allogreffe de cellules souches utilise des cellules souches saines provenant d’un donneur, généralement un membre de la famille proche comme un frère ou une sœur. Ce type de greffe de cellules souches n’est généralement effectué que dans le cadre d’un essai clinique.

Quelques jours avant le prélèvement des cellules souches, des facteurs de croissance sont administrés. Ceux-ci stimulent la production de cellules souches dans le corps, entraînant une augmentation de la quantité de cellules souches dans le sang.

La collecte des cellules souches du sang prend environ 3 à 4 heures et comprend les étapes suivantes :

1. Une intraveineuse est placée dans une veine du bras pour retirer temporairement le sang du corps.
2. Ce sang passe à travers une machine spéciale qui sépare les cellules souches.
3. Une fois les cellules souches filtrées, le sang est renvoyé dans le corps.
4. Les cellules souches collectées sont congelées jusqu’à ce qu’elles soient nécessaires pour la greffe.

Conditionnement

Dans cette étape, vous recevez une dose élevée de chimiothérapie qui est administrée à l’aide d’un cathéter placé dans une veine de votre poitrine appelée un cathéter veineux central (CVC). Dans certains cas, une radiothérapie est également administrée pendant le conditionnement.

Le conditionnement agit pour tuer les cellules de votre moelle osseuse, y compris les cellules cancéreuses. Cela prend généralement une semaine ou deux.

Pendant le conditionnement, vous pouvez ressentir des effets secondaires désagréables dus à l’utilisation de fortes doses de médicaments de chimiothérapie (et radiation, s’il est utilisé).

Transplanter les cellules souches

Environ un jour ou deux après la fin de votre conditionnement, vous recevrez votre greffe de cellules souches via votre CVC. Vous serez éveillé pendant que cela se produit et le processus de transplantation lui-même est indolore. Cela prend généralement quelques heures.

Ces cellules souches transplantées peuvent ensuite se développer en différents types de cellules sanguines. De cette façon, les cellules hématopoïétiques saines sont restaurées dans votre corps, tandis que les cellules cancéreuses nocives ont été éliminées.

Aller de l’avant

Après votre greffe de cellules souches, vous recevrez un traitement d’entretien. Il s’agit d’un type de traitement qui vise à maintenir votre cancer en rémission et à prévenir une rechute.

Voici quelques exemples de traitements qui peuvent être utilisés pour le traitement d’entretien :

• chimiothérapie
• thérapie ciblée
• immunothérapie
• corticothérapie

Il existe plusieurs effets secondaires que vous pouvez ressentir après une greffe de cellules souches. Ceux-ci peuvent inclure :

• Effets secondaires de la chimiothérapie ou de la radiothérapie. Vous pouvez avoir plusieurs effets secondaires temporaires en raison de la chimiothérapie ou de la radiothérapie à haute dose utilisée lors d’une greffe de cellules souches. Ceux-ci peuvent inclure :
• Effets secondaires de la perfusion. Il est possible d’avoir des effets secondaires temporaires de la perfusion de cellules souches elle-même, en particulier si les cellules ont été congelées avant la greffe. Ceux-ci sont souvent légers et peuvent inclure:
  • un goût ou un parfum fort, qui est souvent décrit comme de l’ail
• Faible numération globulaire. Une faible numération globulaire peut augmenter votre risque de développer anémie, contracter des infections potentiellement graves ou subir des saignements dangereux.
• Maladie du greffon contre l’hôte. Il s’agit d’un effet secondaire très grave des greffes allogéniques. Maladie du greffon contre l’hôte se produit lorsque les cellules immunitaires du donneur voient que vos propres cellules sont étrangères et commencent à les attaquer.

Effets secondaires à plus long terme

Il est également possible d’avoir des effets secondaires à long terme d’une greffe de cellules souches. Ceux-ci peuvent apparaître un an ou plus après votre procédure et peuvent inclure:

• fréquent infections
• fatigue extreme
• faible taux d’hormones thyroïdiennes, ou hypothyroïdie
• problèmes avec d’autres organes, tels que:
• cataracte
• effets sur la reproduction, qui peuvent inclure :
  • ménopause précoce chez les femmes

Vous resterez généralement à l’hôpital pendant plusieurs semaines pour vous remettre de votre greffe de cellules souches. Parfois, les greffes de cellules souches peuvent être effectuées en ambulatoire, mais vous devrez quand même vous rendre à l’hôpital chaque jour pendant plusieurs semaines pour recevoir des soins de suivi.

Pendant votre période de récupération, les cellules transplantées s’installent et commencent à se développer en de nouvelles cellules sanguines. C’est ce qu’on appelle la greffe. Votre médecin et votre équipe soignante vous surveilleront également pour détecter tout signe d’effet secondaire grave.

La récupération peut impliquer des choses comme :

• Transfusions. Vous aurez un faible taux de globules rouges et de plaquettes après votre greffe, donc du sang et les transfusions de plaquettes peuvent vous fournir ces cellules sanguines vitales pendant votre rétablissement.
• Médicaments antimicrobiens. De faibles niveaux de globules blancs après votre greffe signifient que vous serez plus sujet aux infections. Pour cette raison, vous pouvez recevoir des médicaments antimicrobiens comme antibiotiques ou alors antifongiques pendant une courte période.
• Isolation. Si vous êtes à l’hôpital, vous serez placé dans une pièce spéciale exempte de germes. De plus, tous les visiteurs que vous aurez pendant cette période devront porter des vêtements de protection.
• Autres médicaments. Vous pouvez également recevoir des médicaments pour atténuer les effets secondaires du processus de conditionnement, tels que les nausées et les ulcères buccaux.
• Des analyses de sang. Des tests sanguins pour évaluer votre numération formule sanguine et la chimie du sang peuvent aider à informer votre médecin de la progression de votre rétablissement.

Cela peut prendre entre 6 et 12 mois pour que votre numération globulaire revienne à la normale et que votre système immunitaire se rétablisse complètement. Pour cette raison, vous serez plus vulnérable aux infections, même après votre retour à la maison.

Après avoir été diagnostiqué atteints de myélome multiple, votre médecin vous rencontrera pour passer en revue vos options de traitement potentielles. Une greffe de cellules souches peut être l’une de ces options.

Il est possible que vous ayez de nombreuses questions sur la greffe de cellules souches, telles que :

• Suis-je éligible à une greffe de cellules souches ?
• Quels tests supplémentaires doivent être effectués pour déterminer mon éligibilité ?
• Qu’est-ce que le processus de transplantation implique?
• Comment la greffe de cellules souches va-t-elle m’affecter à la fois physiquement et émotionnellement ?
• Quels types d’effets secondaires à court ou à long terme sont possibles et quels sont les moyens d’y faire face ?
• Comment la greffe de cellules souches affectera-t-elle mon pronostic?
• Quel est le risque potentiel de rechute ?
• Si une rechute se produit, comment cela affecte-t-il mon plan de traitement ?

Votre médecin et votre équipe de soins sont des partenaires importants dans votre parcours de traitement. Si vous avez des questions ou des préoccupations au sujet d’une greffe de cellules souches pour le myélome multiple, n’hésitez pas à les exprimer.

Obtenir un diagnostic de myélome multiple et choisir de subir une greffe de cellules souches peut parfois être accablant. Essayez de ne pas retenir ces sentiments et rappelez-vous que votre famille, vos amis et votre équipe de soins sont là pour Support toi.

Les greffes de cellules souches se produisent souvent au début du traitement, il peut donc être utile de les considérer comme les premières étapes de votre parcours de traitement. N’oubliez pas non plus que des méthodes de traitement plus récentes et plus efficaces sont constamment mises au point pour tous les types de cancers.

Au fur et à mesure de votre traitement, n’oubliez pas que chaque personne est différente. Une variété de facteurs, y compris, mais sans s’y limiter, l’âge, la santé globale et le stade d’un cancer peuvent tous travailler ensemble pour influencer perspectives.

Une greffe de cellules souches est une option de traitement pour certaines personnes atteintes de myélome multiple. Il peut être efficace pour améliorer la survie globale, mais les rechutes peuvent souvent survenir après un certain temps.

Une forte dose de chimiothérapie est utilisée pour tuer les cellules de votre moelle osseuse, y compris les cellules cancéreuses. Vous recevez ensuite une greffe de cellules souches qui ont été isolées du sang avant votre greffe.

Ces nouvelles cellules souches finiront par croître et se développer en de nouvelles cellules sanguines saines. Cela peut souvent prendre plusieurs mois pour que votre numération globulaire revienne à la normale.

Les greffes de cellules souches sont dures pour le corps, donc tout le monde n’est pas un bon candidat pour en recevoir une. Si vous avez récemment reçu un diagnostic de myélome multiple, parlez à votre médecin pour voir si une greffe de cellules souches est une option de traitement appropriée pour vous.