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De nombreux Australiens sont restés confus quant à savoir s’ils peuvent obtenir un vaccin contre Covid-19 et se demandent ce qui a changé après que le Premier ministre, Scott Morrison, a déclaré plus tôt cette semaine que toute personne de moins de 40 ans peut s’adresser à son médecin généraliste et demander le AstraZeneca vaccin.
Ce fut une surprise pour les médecins et les infirmières, car l’avis de l’expert Australian Technical Advisory Group on Immunization (Atagi) est que Pfizer est le vaccin préféré pour les moins de 60 ans en raison d’un risque accru d’événements de coagulation rares, connus sous le nom de TTS, liés au jab AstraZeneca dans ce groupe d’âge.
Dans la plupart des juridictions, les personnes dans la vingtaine et la trentaine ne sont pas encore éligibles au vaccin Pfizer (à moins qu’elles ne fassent partie d’une catégorie à haut risque, par exemple en travaillant dans le domaine de la santé). Ainsi, l’annonce du Premier ministre a donné à de nombreux jeunes désireux de se faire vacciner l’espoir qu’ils n’auront plus à attendre Pfizer ou que les groupes à risque plus élevé soient vaccinés en premier.
Mais ce qui a ajouté à la confusion, c’est que l’Australian Medical Association et les premiers ministres des États ont alors déclaré qu’ils respectaient les conseils indépendants d’Atagi et ne préconisaient pas de changement dans le déploiement.
Cependant, nous savons qu’en raison d’une combinaison d’hésitation face au vaccin et de mauvaise publicité autour du vaccin AstraZeneca, il existe des cliniques avec un approvisionnement excédentaire qui proposent le vaccin AstraZeneca à des cohortes plus jeunes, bien avant l’annonce du Premier ministre. Celles-ci les cliniques s’assurent que tout le monde est informé des risques et donne son consentement.
Alors qu’est-ce qui a changé ?
En gros, rien. L’avis d’Atagi est toujours valable, et il précise : « Pour les personnes âgées de moins de 60 ans, Pfizer est préféré au vaccin Covid-19 AstraZeneca.
« Cette recommandation est basée sur le fait que les personnes âgées présentent un risque plus faible de STT et un risque plus élevé de conséquences graves de Covid-19 », le conseil dit.
« AstraZeneca peut être utilisé chez les adultes âgés de moins de 60 ans lorsque les avantages sont susceptibles de l’emporter sur les risques et que le consommateur a pris une décision éclairée basée sur une compréhension des risques et des avantages.
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« Les personnes de tout âge sans contre-indications qui ont reçu leur première dose du vaccin Covid-19 AstraZeneca sans aucun événement indésirable grave devraient recevoir une deuxième dose du même vaccin. »
Un changement est que le cabinet national a accepté lundi de mettre en œuvre un régime d’indemnisation pour les médecins généralistes qui administrent les vaccins Covid-19, y compris AstraZeneca pour les moins de 40 ans. Mais les experts ont contesté si cela était vraiment nécessaire.
Alors, qu’est-ce qu’on conseille aux infirmières et aux médecins généralistes de faire?
La présidente du Royal Australian College of GPs, le Dr Karen Price, a déclaré comme auparavant que chaque médecin généraliste a le droit de participer ou non à la fourniture du vaccin AstraZeneca aux patients, y compris les personnes de moins de 40 ans.
“Les annonces de lundi soir concernant le vaccin AstraZeneca ont pris beaucoup d’entre nous par surprise”, a déclaré Price à Guardian Australia. “Il n’est pas étonnant que de nombreux médecins généralistes fassent de leur mieux pour comprendre ces nouvelles informations et déterminer exactement comment ils discuteront de ces changements avec leurs patients.”
Mais le RACGP estime que le choix du patient est essentiel, a-t-elle déclaré.
“Il est important de souligner qu’en tant que généralistes, nous prenons des décisions en collaboration avec nos patients”, a déclaré Price.
« Les médecins généralistes ne sont pas là pour dire aux patients quoi faire ou ne pas faire. Le travail d’un médecin généraliste consiste plutôt à faciliter le consentement éclairé pour le vaccin AstraZeneca, comme tout service de santé. Pour les médecins généralistes qui choisissent d’administrer ce vaccin aux jeunes, nous sommes convaincus qu’ils le feront d’une manière qui facilite le consentement éclairé. Parce que c’est ce que les médecins généralistes font tous les jours sur une gamme de traitements et d’options de soins – ce n’est pas nouveau à cet égard. »
Le président de l’Australian Medical Association, le Dr Omar Khorshid, a déclaré que les conseils d’Atagi restaient “l’information clé” pour les médecins. « Pour les moins de 60 ans, ils [Atagi] ont fait l’analyse des risques pour nous », a-t-il déclaré mercredi à ABC.
« Je pense que certains généralistes diront : écoutez, je ne suis pas prêt à faire quelque chose qui va à l’encontre de l’avis des experts. Mais de nombreux médecins généralistes sont déjà prêts à le proposer, et je pense qu’ils se sentiront plus à l’aise pour le faire depuis l’annonce du Premier ministre.
Puis-je me faire vacciner avec AstraZeneca si je suis plus jeune ou pas ?
Cela dépend de la clinique du médecin généraliste ou du centre de vaccination. Vous aurez besoin d’un médecin pour analyser les risques avec vous, et les centres de vaccination ne sont généralement dotés que d’infirmières. Alors que les médecins sont de garde dans ces centres et peuvent être appelés par une infirmière pour passer en revue les risques avec un patient, les centres n’ont pas toujours le temps ou la volonté de le faire.
Donc, votre meilleur pari si vous voulez être vacciné avec AstraZeneca, vous avez moins de 60 ans et vous n’êtes pas encore éligible dans aucune autre catégorie, comme être à risque élevé ou moyen, est d’appeler.
Gardez à l’esprit que la consultation peut vous être facturée. Bien que le vaccin lui-même soit gratuit, le nouveau numéro d’article Medicare qui couvre les consultations avec un médecin généraliste au sujet du vaccin ne s’applique qu’aux personnes de plus de 50 ans. AMA a demandé que cela soit changé d’urgence.
Quel est le risque ?
De nombreuses discussions autour du vaccin AstraZeneca se concentrent sur le risque de caillots sanguins, certains affirmant que le risque est inacceptablement élevé ; et certains soutiennent que le risque est très faible et que les gens devraient donc se faire vacciner avec AstraZeneca.
Cependant, les médicaments, y compris les vaccins, ne sont pas administrés ou refusés en fonction du risque uniquement. Ils sont donnés si le bénéfice l’emporte sur le risque pour un individu, et le risque varie en fonction de l’âge.
L’équilibre entre les avantages et les risques est la façon dont ATAGI a formulé la recommandation que Pfizer devrait être proposé aux personnes de moins de 60 ans, et vous pouvez en savoir plus à ce sujet ici. Le document montre le bilan des dommages du vaccin par rapport aux avantages vaccinaux comparables pour un scénario de « faible transmission » en Australie.
Le scénario de « faible transmission » décrit par Atagi est similaire à ce que nous avons vu lors de la première vague en Australie en mars/avril 2020. Il convient de noter que les épidémies actuelles en Australie sont encore bien en deçà de ce que nous avons vu lors de la première vague, et bien en deçà du deuxième vague à Victoria.
Dans leur analyse, Atagi essaie de comparer les mêmes, de sorte que les dommages du vaccin (les caillots), qui nécessitent une hospitalisation dans 100% des cas, sont comparés à une hospitalisation (ou à un décès) de Covid-19. Ce scénario de « faible transmission » suggère, par exemple, que pour un jeune de 18 à 29 ans, le risque de caillot dû au vaccin AstraZeneca est plus élevé que le risque d’être hospitalisé (ou pire) à cause du Covid-19.
Un jeune de 18 à 29 ans pourrait tout de même décider que le risque de caillot est suffisamment faible. Mais Atagi ne peut pas faire cette évaluation pour chaque individu. Ils publient des conseils basés sur les données et basés sur la population pour aider à informer les individus des risques.
« Si nous déployions AZ à l’ensemble de la population australienne adulte âgée de moins de 50 ans, peut-être 300 à 500 développeraient des caillots, et environ 12 à 20 personnes de moins de 50 ans mourraient », a déclaré un épidémiologiste senior à Guardian Australia.
«Il est peu probable que nous laissions Covid devenir si incontrôlable en Australie que nous verrions un nombre comparable de décès de Covid dans cette tranche d’âge cette année. Atagi n’a pas considéré cela comme un résultat acceptable sur une base de population, d’où leur recommandation. »
Atagi ne peut pas non plus faire d’évaluations basées sur des motivations individuelles
L’épidémiologiste, le professeur Nancy Baxter, qui dirige l’école de population et de santé mondiale de l’Université de Melbourne, a déclaré qu’il est important de se rappeler que les décisions que prennent les responsables de la santé et le médecin-chef concernent les risques pour la population.
“Ils réfléchissent à l’impact sur des millions de personnes de moins de 40 ans”, a-t-elle déclaré.
« Ils ne font pas et ne peuvent pas faire de recommandations basées sur les motivations individuelles ou la compréhension du risque. Implicite dans leurs conseils est une autre hypothèse sous-jacente – que nous aurons des fermetures de frontières persistantes pour maintenir un risque de Covid très faible localement. Un assouplissement qui modifie le profil de risque et de bénéfice.
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En d’autres termes, bien que les épidémiologistes, les experts en maladies infectieuses et les microbiologistes qui composent Atagi soient indépendants, leurs décisions sont nécessairement politiques car leurs directives sont basées sur des scénarios attendus, et pour le moment, on s’attend à ce que le gouvernement fédéral ne rouvre pas les frontières internationales. temps bientôt. Si les frontières rouvriraient, les conseils d’Atagi changeraient probablement.
Lorsque le directeur de la santé du Queensland, le Dr Jeanette Young, a déclaré mercredi qu’un jeune de 18 ans courait un risque moins élevé de Covid-19 que de mourir d’une coagulation causée par le vaccin AstraZeneca en Australie étant donné le taux actuel de Covid dans le communauté, elle a raison.
Mais c’est aussi son gouvernement qui contrôle en partie le risque Covid-19 par des fermetures et des confinements de frontières. Si la politique du gouvernement change, ou si Covid-19 se répand d’une manière ou d’une autre dans la communauté alors que la variante delta menace de le faire, le profil de risque du jeune de 18 ans change également, de même que les conseils d’Atagi. Et Young pourrait alors se retrouver à devoir promouvoir le vaccin AstraZeneca auprès des jeunes de 18 ans.
Tous les jeunes ne devraient-ils pas essayer de se faire vacciner AstraZeneca afin de protéger les autres plus vulnérables ?
“Les jeunes ne sont absolument pas égoïstes en voulant une option plus sûre qui est disponible dans la plupart des autres pays riches en ressources”, a déclaré Baxter. « Ne pas vouloir se faire vacciner complètement est une autre histoire, mais ils ne devraient pas avoir à accepter un vaccin à risque plus élevé lorsqu’un vaccin à risque plus faible est disponible. »
Baxter a déclaré que la meilleure voie à suivre pour le gouvernement serait de repenser la stratégie de communication et la sensibilisation des personnes de plus de 60 ans.
“Faisons en fait un effort pour qu’ils demandent AstraZeneca, car il y en a des millions qui ont encore besoin d’être vaccinés et le risque-bénéfice pour eux est clair”, a-t-elle déclaré.
Mais les experts ne sont pas d’accord. Le professeur Adrian Esterman, président de biostatistique à l’Université d’Australie-Méridionale, a déclaré: “Compte tenu de la situation actuelle en Australie avec de multiples épidémies de la variante Delta, la réponse est oui – cependant, il doit y avoir un consentement éclairé sur les risques.”
Il est important de souligner que dans l’ensemble, le vaccin AstraZeneca est sûr et efficace, et qu’après deux doses, la protection contre la variante delta, qui se propage maintenant en Australie, est la plus forte, doublant de 30% à 60%. Les spécialistes s’améliorent également pour reconnaître et traiter le STT, et sur 64 cas en Australie, il y a eu deux décès. Mais à ce jour, tous les cas de STT ont nécessité une hospitalisation et certaines personnes se sont retrouvées avec des incapacités persistantes.
Les dernières prévisions vaccinales du gouvernement suggèrent qu’il y aura suffisamment de Pfizer pour que tous les moins de 60 ans se voient offrir deux doses d’ici la fin octobre. Quiconque reçoit AstraZeneca aujourd’hui devra attendre la fin septembre pour la deuxième dose. Mais étant donné que les projections du gouvernement sur la disponibilité des vaccins se sont révélées fausses auparavant, certains jeunes ne sont pas prêts à attendre.
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Sources 2/ https://www.theguardian.com/australia-news/2021/jul/01/confused-about-whether-you-can-get-an-astrazeneca-vaccine-heres-what-you-need-to-know The mention sources can contact us to remove/changing this article |
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